慶弔届

平成　年　月　日届出
会社名
慶
弔
届
部門名
部門責任者
印
店舗名
入社日
年
月
日
氏名
新姓
勤続年数
年　ヶ月
種類 1. 結婚祝金　2. 結婚式出席補助金　3. 出産祝金　4. 見舞金（1週間以上の入院・災害）　5. 弔慰金
平成　年　月　日（予定）
月　日
入籍日
挙式日
結婚場所
TEL
住所
媒酌人　新郎側主賓　新婦側主賓
結婚式出席者
立場
出席補出席者
媒酌人　新郎側主賓　新婦側主賓
立場
助
月　日
第1子　第2子　第（　）子
出産出産日
続柄
月　日
退院日（予定）
病名
入院日月　日
見舞住居災害
月日
発生日
社員からみた続柄
死亡者
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
喪主からみた続柄
喪主名
月　日　午前・午後　時　分　より
日時
TEL
通夜住所（自宅　・斎場　）
弔慰
場所
月　日　午前・午後　時　分　より
日時
告別式住所（自宅　・斎場　）
TEL
場所
社員コード
※申請は部門責任者（もしくは代理）が行って下さい。
※１世帯２名以上の会員の場合で慶弔の支出事由が同一の場合は、原則として結婚祝金を除き重複して支給されません。
※結婚式出席補助金については、所得税の課税対象とする。
これより下は記入不要
・電報
・慶弔見舞金
・電報
・慶弔見舞金
・結婚式出席補助金
円
給付額
ユニオン　承認印　給付額
円
部門　承認印

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