キリン堂グループ労働組合 記入上の注意 （１） 申請者は組合員本人とします。 （２） 年齢は事由発生時点で記載して下さい。 店名 （本部、その他店舗以外所属の方は部署名を記入） 社員、従業員コード（9桁） 申 請 人 ふりがな 生年月日 記入上の注意 1 9 年 月 歳 （１） 該当する項目に○印を付けて下さい。 1 結婚 （本人） 2 出産 （本人、配偶者） 注：一子に付き 種類 送金先 銀行 支店 給付金額 10,000 円 給付金額 5,000 円 口座No. 名 義 普通 当座 <総合口座> 相手氏名 結婚 入籍日 2 住所 〒 日 ふりがな 1 年齢 氏名 組合員 本人 祝 い 金 性別 男 女 店コード ： 平成 年 月 日 子氏名 出産 生年月日 （続柄 ） ： 平成 年 月 日 申請記入年月日 申請者 記入欄 ＊詳細についてはキリン堂グループ労働組合慶弔見舞金規定をご確認下さい。 ＊キリン堂グループ労働組合結婚、出産祝い金給付の申請は事由発生後９０日以内となります。 ＊本申請書に関わる個人情報について、結婚、出産祝い金申請以外の目的には一切使用いたしません。 FAX 申請はキリン堂グループ労働組合へFAXにてお願いいたします. （ P2メールにて申請書データ添付の形でも受付可） 番号 委員長 書記長 対応・その他 組合受付№ 2 0 年 月 日 ０６－６３９９－３３０７ 組合受付担当者 組合 確認欄 備考 申請受付年月日 組合 記入欄 2 0 年 月 日
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