FAX注文書 ルミエール周桑 行 愛媛県西条市丹原町池田1704番地1 TEL (0898)68-7681 FAX (0898)68-3605 お届け先 日 時 住 所 会 場 喪家(喪主名) 下記の供物 1基 10,800円 ・ 1対 21,600円 供 物 品名 名札名 金額(税込) 枕花 生花 基 ・対 盛籠 枕花 生花 基 ・対 盛籠 枕花 生花 基 ・対 盛籠 ご請求先 住 所 〒 氏名(会社名) TEL FAX お支払方法 当家 ・ 持参 ・ 集金 後日、請求書を送らせて頂きます。 振込
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