結婚祝金・祝電申請 連絡票 退職者用 申請日 年 月 日 ■ご報告いただいた方 会社名 所属部署・店舗名 報告者氏名 連絡先 ■申請する会員情報 社員番号 氏名 GLC 会員区分 □A 会員 入社日 □B 会員 年 退職後住所 〒 組合区分 □C 会員 月 日 □組合員 退職日 - □非組合員 年 （連絡先電話番号） 月 （ 日 ） ■申請内容 □ 申請区分 □ 祝金申請 配偶者氏名（結婚する相手の名前・旧姓） ※必須 配偶者が GLC 会員の場合の社員番号 フリガナ 入籍日 祝電申請 年 ※必須 月 日 ■祝電申請の時は下記の項目をご記入ください 年 挙式日 月 日（ ） フリガナ 時～ ※24 時間で記入 式場の電話番号 結婚式場（名称） 式場住所 〒 ■結婚祝金振込先 フリガナ 支店番号（事務局欄） 銀行名 支店名 フリガナ 種目 口座名義 口座番号 （送付先）必ず郵便でお願いいたします。 普通預金 添付書類：結婚届受理証明書または、戸籍謄本 〒261-8515 千葉県千葉市美浜区中瀬 1-5-1 イオンタワー24 階 イオングッドライフクラブ 慶弔グループ宛 ※添付書類が不足している場合は申請をご返却いたします。 GLC20160220
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