Special Features 2 シリーズきっちり知りたい！からだの不調・いつもの痛み●第3回こんな虫には要注意！感染症「傾向と対策」国立感染症研究所昆虫医科学部部長沢辺京子虫刺され構成◉茂木登志子 composition by Toshiko Mogi 虫に刺されたり咬まれたりすることで、いろいろな病原体に感染することがある。昨年大きな社会問題となったデング熱とこれを媒介するヒトスジシマカはその典型的な事例だ。このほかにも近年は、マダニによる感染症の伝播、健康被害への注意も喚起されている。虫から人に病気がうつる仕組みとその予防策や事後対策などについて専門家に聞いた。人に害を与えるものを「衛生害虫」といいます。ハエ、蚊、ゴキブリ、ダニのように、病気を伝播、あるいはこのような駆除や衛生観念が発達したことによって、虫に含まれる）や、ムカデやハチのように形の気味悪 1950 年代後半からはコロモジラミは国内ではほとんど見られなくなりました。しかし、1971 年に DDT や BHC などの有機塩素系殺虫剤の製造販売が禁止ささや襲われそうで怖いなどの理由で人に不快感を与えれる一方で、アタマジラミが海外から持ち込まれたり、る「不快害虫」も衛生害虫の中に含まれます。海外旅行で持ち帰ってしまったりするケースも増え、病原体を媒介する衛生害虫（ダニは昆虫ではないが害ここでは人を刺して吸血する衛生害虫を取り上げま 1980 年頃から復活してきています。シラミを知らなすが、これらにも人間社会の変化に応じた変遷がありい世代が多いため、気がつかないうちに感染し広がっます。例えば、シラミ。頭髪に寄生するアタマジラミ、ていったと考えられます。下着や衣類の縫い目や折り目に寄生するコロモジラミアタマジラミは子どもの集団感染が多いせいか、などの種類があり、第二次大戦後の混乱期など衛生状プールなどでうつると思われがちです。しかし、アタ況の良くなかった時代にはいずれも国内に蔓延していマジラミは水に濡れると毛髪に強くくっつく習性があました。当時の様子を映し出したニュース映像などで、るため、水を介して他人に感染することはありません。 DDT という有機塩素系殺虫剤を頭からかけられ、実際には子どもがじゃれあって遊んでいるときに直接人々が白い粉まみれになっている場面を見たことがあ髪の毛が触れたり、プールで泳ぐときにブラシやタオるのではないでしょうか。ルを共用したり、更衣室で衣類やタオルなどがすでに感染したものと接触したりすることでアタマジラミがうつると考えられます。沢辺京子（さわべ・きょうこ）国立感染症研究所昆虫医科学部部長。佐賀大学農学部大学院において昆虫生理学を専攻した後、聖マリアンナ医科大学、産業医科大学に在職し、衛生動物学、寄生虫学を学ぶ。2002 年、国立感染症研究所昆虫医科学部に着任。12 年より現職。デング熱や日本脳炎、SFTS などの媒介節足動物と病原体との相互関係を考察し、病原体の伝搬機構を解明する研究を国内外で展開している。 22 アタマジラミの直接的な健康被害は吸血にともなう激しいかゆみですが、頭を搔くことによって二次的な皮膚炎を起こしてしまいます。子どもの頭に白いフケのようなものが見られ、ひんぱんに頭を搔くようであればアタマジラミが疑われます。同居家族に感染が広がる前に駆除しましょう。細かい目ので梳いて 1 匹ずつ除去するか、駆除効果のあるシャンプーを使用するといいでしょう。一方、コロモジラミは、発疹チフスや塹壕熱などのによく増殖させます。また、食用に供されるまでの飼感染症を媒介する力をもっています。衣服を着替えた育期間が短く、免疫のない感受性のあるブタが常時供り、入浴したりする習慣があれば、コロモジラミが寄給されているため、日本脳炎ウイルスの増幅動物に生する心配はありません。しかし、これまでの調査で、なっているのです。路上生活者や簡易宿泊所などでは相当数のコロモジラウイルスを媒介する蚊はコガタアカイエカで、そのミが認められ、塹壕熱を引き起こす細菌も検出されま幼虫が発生しやすいのは、水田、灌漑溝、湿地、河川した。貧困という社会問題が衛生状態や健康にも大き敷などの広い水域です。昔は水田の近くに人が住み、な影をもたらしていると言えるでしょう。ブタを飼っていました。日本脳炎ウイルスの媒介蚊と蚊が媒介する日本脳炎とデング熱　増幅動物が人の近くにそろっていたわけです。ですから感染件数も多かったのですが、1950 年代から予防時代が変わっても一定数の感染事例が発生しているのは、コガタアカイエカという蚊が媒介する日本脳炎接種を実施するようになり、感染事例が急速に減っていきました。また、水田の水管理が変化したことや、ブタの飼育です。数は少ないですが毎年発生しています。日本脳炎は、フラビウイルス科に属する日本脳炎ウファームが大型化して山奥に移るなど人から遠くなっイルスによって起こる感染症です。ウイルスが脳に感たことなどの社会的変化が重なったことも奏功してい染して、高熱や吐き気、さらにはけいれんや意識障害ます。ただし、決して感染件数はゼロにはなりません。を起こし、重篤な場合には死に至ります。九死に一生日本脳炎ウイルス自体が消滅したわけではないですし、を得ても重い後遺症が残ることがあります。ただし、媒介蚊の数も決して減ってはいないからです。大多数は無症状の「不顕性感染」なので、感染しても発昨年の夏に大きな社会問題となったデング熱の媒介蚊であるヒトスジシマカは、植木鉢の水受け皿や墓石病するのは 100 ∼ 1000 人に 1 人程度です。日本脳炎ウイルスは、人から人へはうつりません。の花立てなど、わずかな水たまりがあれば発生源となブタでウイルスが増殖し、蚊がウイルスを媒介します。ります。成虫は草むらに潜むので、草刈りも駆除には日本脳炎ウイルスを保有する蚊がブタを刺すと、刺さ必須なのですが、成虫になって飛び回る蚊を捕獲してれたブタの体内でウイルスが増殖し、血液中に出てき完全に駆除するのは不可能なので、産卵場所となる水ます。それをまた別の蚊が吸血して感染蚊となり、そたまりをなくし、ボウフラの段階までに駆除したほうれが免疫のないブタを刺して感染させ、増殖し……とが効果的です。いう具合です。ブタは日本脳炎ウイルスを体内で非常デング熱はデングウイルスによる感染症です。デングウイルスは、日本脳炎ウイルスと同じフラビウイル虫の分類ス科に属するウイルスですが、増幅動物はブタではな虫に刺されたとか咬まれたとよく言うが、虫というのは大きなくくりでいうと「節足動物」で、それをさらに分類したのが「昆虫類」や「クモ類」感染症を媒介する衛生害虫図鑑だ。昆虫は、体が頭・胸・腹の 3 部分からなり、胸の部分に脚が 3 対合計 6 本ある。クモは昆虫と違い、体は頭胸部と腹部からなり、脚の数は 8 本。ちなみに、ノミは虫すなわち昆虫だが、ダニは若虫期と成虫期では足が 8 本になるので虫ではなくクモの仲間に近い。一方、このような生物学的な分類のほかに、本文で述べたように衛生害虫など人間との関わりによる分け方もある。コロモジラミ：衣類の縫い目や折り目に寄生し、体幹部から吸血するが、衣類を 55 ℃以上の温水に 10 分程度つけると死滅するので熱湯処理が有効。アタマジラミ：人の頭部に寄生し、頭皮から吸血する。人の体から離れると、7 ∼ 72 時間程度しか生きられない。 23 虫日本脳炎の国内発生件数年発生件数 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 5 7 5 8 1 5 7 7 10 3 3 4 9 2 9 2 国立感染症研究所ホームページ「発生動向調査年別報告数一覧」に基づいて作成。感染症を媒介する衛生害虫図鑑コガタアカイエカ：日本脳炎ウイルスを媒介。日本各地の農村地帯に見られる蚊。昼間は畜舎周辺の茂みなどに潜み、日没とともに吸血活動を始める。イム病、ロシア春夏脳炎などがあります。とくに日本紅斑熱はリケッチア・ジャポニカというリケッチア細菌による感染症で、発生件数は年々増加し、毎年 100 名を超える患者数が報告されていましたが、昨年は 250 名近くに達しました。媒介するマダニに咬まれてから 2 ∼ 8 日後に高熱と発疹なく、人が固有宿主となりウどの症状が出て、重症の場合は死に至ることもあります。イルスも増幅するので、人これらに加え近年は、マダニが媒介する新しい感染 ⇒蚊⇒人という感染環を症「重症熱性血小板減少症候群」への注意が喚起されて形成しています。つまり、います。「重症で熱が出て、血小板が少なくなる病気」デングウイルスに感染しという意味の英語名「 Severe Fever with Thrombocyto- た人の血を蚊が吸うと、ウ penia Syndrome」の頭文字をとって SFTS と呼ばれてイルスは蚊の腸壁から体います。血液の中の血小板が破壊され、体内のあちこ液中に出て唾液腺に移行ちで出血し、血が止まらなくなってしまうという病気し、感染蚊となります。そしてこの感染蚊が次に人を刺して吸血するときに、ウイルスを注入して感染させるのです。です。この病気はマダニが媒介する SFTS ウイルスに感染することによって引き起こされ、主な症状は原因不明海外渡航歴がなく国内で感染したと思われるデングの発熱、消化器症状（食欲低下、嘔気、嘔吐、下痢、熱の患者が報告された昨年の事例から、これまで日本腹痛）ですが、重症化して死亡することもあります。にはいないとされてきたデングウイルスが国内に侵入残念ながら、有効な抗ウイルス薬等の特異的な治療法していたことがわかりました。そこで東京都は今年、はなく、症状に応じた対症療法が主体になります。都が所管する公園で蚊の発生環境を調査し、蚊がいそ 2009 年頃から中国での流行が報告されていましたが、2011 年になって病気の原因が新しい SFTS ウイルスであると特定されたのです。日本では 2012 年の秋に山口県で報告された症例が SFTS ウイルス感染症うなところの草を刈り、ボウフラがいる水たまりに薬剤を散布して駆除するなど、早くから対策を講じています。マダニからうつる新しい感染症SFTS 蚊と並んで重篤な感染症を引き起こすのがマダニで感染症を媒介する衛生害虫図鑑す。マダニが媒介する感染症として、日本紅斑熱やラ蚊がウイルスを媒介する仕組み蚊は吸血するときに、唾液腺で作った血液が固まらない液体（唾液）を動物に注入してから血液を吸う。蚊がなんらかのウイルスに感染している動物を吸血し、感染蚊になると、この唾液に多量のウイルスが含まれることになる。その結果、蚊に刺された動物はウイルスに感染するのである。 24 ネッタイシマカ：デングウイルスを媒介。1955 年以降は国内から消滅したとされているが、近年は航空機によって海外から運ばれる例も確認されているため、温暖化等の影響により、将来的に国内に定着する可能性は否定できない。ヒトスジシマカ：デングウイルスを媒介。秋田県および岩手県以南に分布。墓地、竹林の周辺、茂みのある公園や庭の木陰などにいる。吸血活動は主に昼間、朝方から夕方まで活発に吸血する。 Special Features 2 シリーズきっちり知りたい！からだの不調・いつもの痛み●第3回であると、2013 年 1 月に初めて確認されました。虫刺されヤにコップ半分程度の塩を入れておくと、蚊の発生を国内の発生動向を見ると 2013 年以前は 52 例 ( うち抑える効果が期待できます。また、風通しの悪い藪や 8 例は 2012 年以前の発症 )、2014 年は 61 例、そして今年は 33 例（8 月 14 日現在）となっています。これま草むらは蚊の潜伏場所になるので、定期的に剪定、草刈りをし、風通しを良くしましょう。でのところ、西日本を中心に発生していますが、厚生蚊に刺されないためには、長袖シャツ、長ズボンを労働省研究班が実施している調査では、栃木県、群馬着用するなど、肌を露出しないようにします。蚊がい県、山梨県、長野県、北海道などの患者発生のない地そうな場所では素足でのサンダル履きなども避けたほ域でも、シカ、イノシシ、犬などの動物において SFTS うがいいでしょう。窓に網戸を設置したり、部屋の中ウイルスの存在が確認されています。に昔ながらの蚊帳をはったりして蚊の侵入を防ぐことマダニに咬まれると、7 ∼ 10 日間（種類によってはも大切です。虫よけスプレーや蚊取り線香などの忌避 1 カ月近く）も食いついて離れません。ただ、マダニ剤や殺虫剤も役に立ちます。ただし使用する際は、医に咬まれたからといって必ずしも感染するわけではあ薬品または医薬部外品を選び、使用上の注意をよく守りません。ウイルスを保有するマダニに咬まれると感り、適切に使用しましょう。染するのです。マダニが皮膚に付いているのを発見しできるだけ肌の露出を避けることはマダニ対策の基た場合は、無理に取ろうとしてはいけません。押し潰本でもあります。シカ、イノシシといったマダニを運されたマダニの体液が人の体内に入ると感染の危険性ぶ野生動物が生息するような野山や、田畑のあぜ道、が増加するとも言われますし、ちぎれたマダニの一部河川敷だけでなく、都会の公園の草むらにもマダニはが皮膚内に残ると、化膿することがあります。できれ潜んでいます。そんな場所に行くときには、ダニがくっば皮膚科を受診して除去してもらうようにしましょう。つきにくいナイロン製の長袖・長ズボンを着用するの治療が遅れれば重症化や死亡する場合もあるので早めはもちろん、髪にマダニが付かないように帽子をかぶの受診が必要です。り、首もタオルや手ぬぐい、スカーフを巻くか、ハイ蚊やマダニから身を守る方法ネックシャツの着用をおすすめします。足元も、ズボ蚊を減らすためには、水中に生息するボウフラを退ンの裾を長靴や靴下に入れて足首も露出しないように注意しましょう。治することが最も有効です。屋外に放置された古タイ野山を歩く場合には草木が密集している所には入らヤ、空きカンや空き瓶、雨よけシートのくぼみ、防火ず、道端の草などに触れないように道の真ん中を歩き用のみ置き水など、まさかこんなところにと思うよます。地面に座らない、長時間同じ場所に立ち止まらうなところに水がたまっていると、ヒトスジシマカのないのも鉄則。そして帰宅時には自分や家族、道具や産卵場所になっていることが多いのです。週に一度はバッグなどにマダニが付いていないかのチェックを励水がたまらないように掃除しておきましょう。古タイ行してください。また、万が一にもマダニがくっ付いているといけないので、脱いだ服は放置しないで感染症を媒介する衛生害虫図鑑すぐに洗濯をするか、ナイロン袋に入れておきましょう。入浴の際に全身をチェックすることも忘れずに。マダニ：マダニ科のダニ類の総称で、家庭内に生息するイエダニとは種類が異なる。マダニは咬んで吸血する。大きさは 3㎜程度だが吸血後は10 ∼ 15 ㎜に膨らむ。大型のマダニでは、20 ㎜近くになることもある。写真はヤマトマダニ。犬を飼っている場合には、愛犬のマダニ対策も必要です。ペットに付いたマダニが人にうつる可能性もあります。忌避剤の定期投与による予防はもちろん、散歩中にマダニが付くことが多いので、帰宅時に愛犬の全身をしっかりブラッシングして早期発見に努めましょう。（衛生害虫画像：国立感染症研究所昆虫医科学部ホームページより） 25