第 36 回文部科学大臣杯少年少女囲碁大会 山口県大会 参加申込書 日時：平成 27 年 7 月 5 日（日） 会場：山口放送本社７F ホール ※申込用紙は１人１枚ご記入下さい。 申し込み日：平成 27 年 性 別 現在の所 有 段 級 男・女 段・級 ふりがな 月 日 申告段級 氏 名 段・級 生年月日（ 年 月 日） 学校名 (例 ○○立▲▲▲学校) 学 年 所 属 ク ラ ブ 自 宅 の 住 所 電 話 番 号 保 護 者 氏 名 緊 急 連 絡 先 〒 ※お送りいただいた個人情報について、今後ＫＲＹ山口放送、日本棋院山口県支部から イベントのご案内等をお送りすることがあります。それ以外の目的で使用することは ありません。 以上、記入もれがないかよく確認して、６月 29 日（月）までに下記のあて先へ 到着するようお送り下さい。 〒745-8686 周南市公園区 山口放送 企画事業部 「少年少女囲碁大会山口県大会」係 TEL (0834)31-9300 FAX (0834)32-3667 （月～金 9:30～17:30）
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