記入例

第13号様式
記入例
代理人を選任する場合
委　任　状
私は　について
○○道路工事
について
△△部長　網走　四郎
印㊞を代理人と定め、次の権限を委任します。
記
不要の文字は抹消してください
（行を削除しても構いません）
１　工事の入札及び見積に関する一切の権限
２　工事の契約締結及び履行に関する一切の権限
３　請負契約代金　円のうち　円也の受領に関する一切の権限
平成○○年××月△△日
網走市長　○○　○○　様
委任者
住　所網走市○○条○○丁目
△△株式会社
氏　名代表取締役　網走　太郎
印印
１　請負契約代金の受領委任についてはあらかじめ請負契約代金受領委任承諾願書を提出
して承諾を求めてください。
２　例示のうち不要の文字は必ず抹消してください。
第13号様式
記入例
復代理人を選任する場合
委　任　状
私は　について
○○道路工事
について
網走　五郎
印㊞を復代理人と定め、次の権限を委任します。
”復”を追加してください
記
不要の文字は抹消してください
（行を削除しても構いません）
１　工事の入札及び見積に関する一切の権限
２　工事の契約締結及び履行に関する一切の権限
３　請負契約代金　円のうち　円也の受領に関する一切の権限
平成○○年××月△△日
代理人がいるので
押印不要となります
網走市長　○○　○○　様
委任者
代理人の欄を
追加してください
住　所網走市○○条○○丁目
△△株式会社
氏　名代表取締役　網走　太郎
代理人
印
住　所網走市○○条○○丁目
△△株式会社
氏　名 △△所長　網走　次郎
印印
１　請負契約代金の受領委任についてはあらかじめ請負契約代金受領委任承諾願書を提出
して承諾を求めてください。
２　例示のうち不要の文字は必ず抹消してください。

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