工事取り止め届 - 東北建築センター

(第13号様式)
工事取り止め届
先に確認済証の交付をいただきました下記建築工事を取り止めます。
取り止めあたっては、株式会社東北建築センター確認検査契約書及び同確認検査業務規程を遵守し
ます。
指定確認検査機関
株式会社 東北建築センター
代表取締役 高橋 真也 様
平成 年 月 日
記
1. 取り止める確認検査
確認番号
2. 確認年月日
第
号
平成 年 月 日
3. 建築場所、設置場所又は築造場所
4. 建築場所、建築設備若しくは工作物又はその部分の概要
5. 取り止めの理由
以上
建築主
氏名・社名
代表者名
住所・所在地
印