新潟県民会館大ホール使用申込書記入例

新潟県民会館大ホール使用申込書　記入例
※
枠内をもれなくご記入下さい。
ホール使用時間内訳
平成
年
月
日（　）　時から
平成
年
月
日（　）　時まで
使用日時
回数
区分
1
準備
9:00から
まで
催し物名称
練習
12:00から
まで
主な内容
開場
13:00
入場予定人員
開演
2　階　席
終演
16:00
片付
終了
17:00
楽屋等使用内訳
※前納希望の場合
変更がある場合には30日
前までにご連絡下さい。
入　場　料
楽屋等利用料金を
前納希望する場合のみご記入下さい。
2
3
申込区分(使用日時)
の時間内訳をご記入
下さい。
13:30 早開けや超過の時間は
記入しないで下さい。
無　料　・　有　料（　円）
前回使用日
使用条件
そ　の　他
※申込書ご提出後に取消・変更をされる場
合でも、利用料金はお支払いいただきま
す。
会館からのご連絡先及び
請求書送付先をご記入
ください。
連絡先
新潟市中央区一番堀通町3-13
新潟県民会館
担当　○○
（電話025-228-448１）
上記のとおり使用したいので申込みます。
なお、使用に際しては、新潟県民会館条例及びこれに基づく規則に従います。
会社名(学校名、団体名)の他、
お申込日
代表職名・代表者名を必ずご記入下さい。
平成　年　月　日
記入いただいたお名前を、請求書名といたします。
指定管理者(公財)新潟県文化振興財団
新潟県民会館長藤澤浩一様
主催者　住　所　〒951-8132
新潟市中央区一番堀通町3-13
氏　名　(公財)新潟県文化振興財団
理事長　○○
(電話025-228-4481）
携帯番号以外の代表番号をご記入下さい。
新潟県民会館大ホール使用申込書
ホール使用時間内訳
平成
年
月
日（
)
時から平成
年
月
日（
)
時まで
回数
区分
使用日時
1
2
3
準備
から
まで
から
まで
から
まで
催し物名称
練習
から
まで
から
まで
から
まで
主な内容
開場
入場予定人員
開演
2　階　席
使用する　・　使用しない
楽屋等使用内訳
片付
終了
※前納希望の場合
変更がある場合には30日
前までにご連絡下さい。
入　場　料
終演
無料　・　有料　(　円　)
前回使用日
使用条件
そ　の　他
※申込書ご提出後に取消・変更をされる場合で連絡先
担当
も、利用料金はお支払いいただきます。
(電話
(Fax　上記のとおり使用したいので申込みます。
なお、使用に際しては、新潟県民会館条例及びこれに基づく規則に従います。
平成　年　月　日
指定管理者(公財)新潟県文化振興財団
新潟県民会館長藤澤浩一様
主催者　住　所　〒
氏　名
(電話　）
)
）

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