★頼む人が自筆でご記入ください。 委 任 状 深浦町長 あて 平成27年 月 日 委任者(居所情報登録申請を頼む人) 住 所 氏 名 生年月日 深浦町大字 印 ○ 明・大・昭・平 年 月 日 私は、次の者を代理人と定め、通知カードの送付先に係る 居所情報登録申請に関する権限を委任します。 受任者(頼まれる人) 市 区 町 村 住 所 (方書・アパート名) 氏 名 ※通知カードの送付先に係る居所情報登録申請を代理人が行う場合は、代理人の代理 権を証明する書類(委任状)を一緒に提出してください。
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