様式第3号(第8条関係) 委任状年月日春日部市長あて所在地委任

様式第３号 (第８条関係 )
委
任
状
年
春日部市長
あて
所
委任者
在
地
商号又は名称
代表者氏名
印
私は、次の者を代理人と定め、下記の権限を委任します。
受任者
月
所
在
地
役
職
名
氏
名
記
（委任事項）
大枝公園整備工事に係る
１
入札及び見積りに関すること。
２
契約の締結に関すること。
３
契約の履行に関すること。
４
代金の請求及び受領に関すること。
５
復代理人の選任に関すること。
６
前各号に付帯する一切のこと。
受任者使用印鑑
日
記載例
様式第３号 (第８条関係 )
委
任
状
平成○○年○○月○○日
石川
春日部市長
良三
※その他の構成員の実印を
あて
押印してください。
その他の構成員（子）
所
委任者
在
地
埼玉県春日部市□□□□□□□□
商号又は名称
株式会社□□□□
代表者氏名
□□
□□支店
□□
印
私は、次の者を代理人と定め、下記の権限を委任します。
所
受任者
在
地
埼玉県春日部市○○○○○○○○
商号又は名称
○○○○株式会社
代表者氏名
○○
○○支店
○○
代表構成員（親）
記
※代表構成員の使用印を押
印してください。
（委任事項）
大枝公園整備工事に係る
１
入札及び見積りに関すること。
２
契約の締結に関すること。
３
契約の履行に関すること。
４
代金の請求及び受領に関すること。
５
復代理人の選任に関すること。
６
前各号に付帯する一切のこと。
受任者使用印鑑

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