委任状のひな型はこちらをご参照ください。

委 任 状
私は
(住所)
(氏名)
を代理人と定め、次の権限を委任します。
1 破産者株式会社SFコーポレーションに対する東京地方裁判所平成23年(フ)
第12270号破産事件につき、債権の届出、変更、取下げ、債権者集会への出
席、議決権の行使、配当金の受領及び書類の受領その他事件終結までの一切の行
為
平成
年
月
日
住所
氏名
印
○
【記入例】
委 任 状
私は
委任された代理人の住所・
(住所)
氏名をご記入ください。
〒100-0013
東京都千代田区霞が関○-○-○ ●●法律事務所
(氏名)
弁護士 千代田太郎
を代理人と定め、次の権限を委任します。
1 破産者株式会社SFコーポレーションに対する東京地方裁判所平成23年(フ)
第12270号破産事件につき、債権の届出、変更、取下げ、債権者集会への出
席、議決権の行使、配当金の受領及び書類の受領その他事件終結までの一切の行
為
この委任状を作成した年月
平成27年9月30日
日をご記入ください。
住所
〒100-0013
債権者の氏名・住所をご記
東京都千代田区霞が関○-○-○
入ください。
氏名
霞
関
子
ご本人の印鑑を押印してください。印は実
印でなくても結構ですが、配当時まで使用
できる印鑑をご使用ください。
○
霞
印