委
任
状
住 所
氏 名
私は，上記の者を代理人と定め下記の権限を委任する。
記
破産者株式会社 goodgo99 に対する東京地方裁判所平成２７年（フ）第６０００
号破産事件につき債権の届出，変更，取下げ，債権者集会へ出席し，議決権の行使，
配当金の受領，その他事件終結までの一切の行為
平成
委任者 住 所
氏 名
東京地方裁判所民事第２０部特定管財２係 御 中
年
月
日

委 任 状 住 所 氏 名 私は，上記の者を代理人と定め下記の権限を委任

申込用紙送信先 FAX089-925-3341

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