第１号様式 呉市立図書館雑誌スポンサー制度申込書 呉市立図書館雑誌スポンサー制度実施要領の規定に基づき，次のとおり申し込みます。 なお，申込に当たり次の事項を誓約します。 １ ２ ３ ４ ５ この申込書及び添付書類については，事実と相違ありません。 呉市立図書館関係法規を遵守します。 呉市暴力団排除条例（平成２４年呉市条例第１号）第２条第２号及び第３号に該当しません。 市税の未納はありません。 雑誌スポンサーに選定された場合は，覚書を提出します。 平成 年 呉市教育委員会 様 （中央図書館） 申 込 者 住 所 商号又は名称 フ リ ガ 月 日 ナ 代表者氏名 印 １ 申込冊数 冊 ２ 広告の掲載を希望する雑誌名 希望順位 雑 誌 名 配架図書館名 １ ２ ３ ３ 広告掲載希望期間 平成 年 月 ４ 担当者連絡先等 部 日から平成 年３月３１日まで 署 担 当 者 名 電 話 番 号 ＦＡＸ 番 号 メールアドレス 広告主ホームページＵＲＬ ５ 添付資料 ・広告原稿等 ・会社概要等（業種等が分かるもの） ６ その他 呉市教育委員会が，市税納付状況調査を行うことについて同意します。（市内に事業所等を有しない場合は， 前年度分の市民税納税証明書を提出します。） 【備 考】 １ 広告作成費用は，雑誌スポンサーの負担となります。 ２ 御記入いただいた個人情報は，呉市個人情報保護条例に基づき，雑誌スポンサー制度の運営のみに使用します。 ３ 同一の雑誌に複数の応募があった場合は，次の順で選定します。 (1) 先着順にします。 (2) 郵送による受付時間は，呉市立図書館に届いた日の午後６時とし，同時刻に届いた場合は抽選にします。 (3) ２年目以降は，前年度の雑誌スポンサーを優先します。
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