斎場施設の予約に関する登録情報の取扱い及び提供への同意書 印

斎場施設の予約に関する登録情報の取扱い及び提供への同意書
1.
個人情報の収集、利用、提供
御登録いただいた皆様の個人情報に関して、斎場施設予約案内事務に必要な範囲で収集、
利用、提供を行います。また、お預かりいたしました個人情報は、下の「2.個人情報の利用
目的」以外に利用することはございません。
2.
個人情報の利用目的
斎場施設の予約申し込みを適切且つ円滑に履行するため。
3.
個人情報の修正と削除
お預かりいたしました個人情報に変更が生じた場合は、修正を要する事項に関して申請者
より各斎場事務所にご連絡していただきます。その際は、ご本人であることを確認させて
いただきます。また、統計上必要な情報をデーター化した後、お預かりいたしました個人
情報は削除いたします。
4.
個人情報の安全管理
ご登録いただいた情報は、適正に管理し、個人情報の漏えい防止に努めます。
5.
個人情報提供の任意性
ご登録にあたって個人情報の提供は、任意ですが、八王子市及び(一財)八王子市まちづ
くり公社が必要として指定した情報をご提供していただけない場合、円滑なご利用が出来
ない場合があります。
以上、「八王子市個人情報保護条例」及び「(一財)八王子市まちづくり公社個人情報保
護規程、情報セキュリティポリシー」に則して適正に管理し、利用目的以外に使用するこ
とはありません。
対象となる個人情報
1. 死亡者情報: 氏名・住所・死亡年月日・死亡時間
2. 申請者情報: 氏名・住所・死亡者との続柄・電話番号
八王子市長 殿
(一財)八王子市まちづくり公社 理事長 殿
私は、今回の斎場の予約に関する登録情報を八王子市及び(一財)八王子市まちづくり
公社に提供することについて、同意します。
平成
年
月
(住所)
(氏名)
印
日