車庫証明申請依頼書 FAX番号0820-56-6790

車庫証明申請依頼書
FAX番号０８２０-５６-６７９０
下記の車庫証明申請を行政書士みわ事務所行政書士三輪祐子へ委任します。
平成
車名
型式
年
月
日
御社名及び担当者様
長さ
cm ご
幅
cm
依
車台番号
ご住所〒
頼
高さ
携帯
Ｆａｘ番号
※車検証のコピーや必要な車両情報をfax頂ける場合車両情報は省略可
入れ替え車両（あり・なし）
cm 者電話番号
ありの場合（登録番号）
（車台番号）
（車名）
使用の本拠の位置
保管場所の位置
〒（
申
請
-
）
電話
（
）
※申請者の住所・氏名を記入する場合は、印鑑証明または住民票で
確認して記入してください。
フリガナ
氏名
者
住所
※ 自認書でなく他人の土地の場合は、下記に記入お願いします。
〒（
承
諾
-
）
電話
（
）
〒 742-1103
フリガナ
山口県熊毛郡平生町竪ケ浜781-9
氏名
行政書士みわ事務所
連絡先０９０－８２４７－２２４３
者
住所
FAX番号０８２０－５６－６７９０

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