PDFファイル計2ページ P.1交付願 P.2記入例

学生生徒運賃割引証交付願
この度、下記の理由のため旅行致しますので下記の通り割引証を
交付下さるようお願い申し上げます。
使用者の氏名・年齢
（　才）
使用者の住所
所属　・　学年　・　組
中学　・　高校　年　組
身分証明書番号
第　号
使　用　期　間
月　日　～　月　日
乗　車　区　間
駅　から
駅　まで
用　法　・　枚　数
平成
経由
往復　・　片道　・　周遊　（　枚）
年
月
日
発行
*身分証明書を必ず提出の事。通用期間は３ヶ月以内有効です。
№
№
*学割証を申請する前に目的に応じて印をもらう事。
①　帰省
②　正課教育
③　正課外教育活動
④　就職　・　受験
⑤　見学
⑥　傷病治療
⑦　保護者旅行随伴
確　認　印
（記入例）学生生徒運賃割引証交付願
この度、下記の理由のため旅行致しますので下記の通り割引証を
交付下さるようお願い申し上げます。
使用者の氏名・年齢
目黒　太郎　（　○○　才）
使用者の住所
所属　・　学年　・　組
東京都○○区○○　○ー○ー○
中学　・　高校　１　年　A　組
身分証明書番号
第　○○○○○　号　（身分証明書右上の５桁の番号）
使　用　期　間
○　月　○○　日　～　○　月　○○　日
乗　車　区　間
□□□　駅　から
△△△　駅　まで
用　法　・　枚　数
平成
××　経由
往復　・　片道　・　周遊　（　１　枚）
年
月
日
発行
*身分証明書を必ず提出の事。通用期間は３ヶ月以内有効です。
№
№
*学割証を申請する前に目的に応じて印をもらう事。
①　帰省
②　正課教育
確　認　印
③　正課外教育活動
④　就職　・　受験
目
黒
⑤　見学
⑥　傷病治療
⑦　保護者旅行随伴
※保護者の印を押して下さい

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