寺コン参加申込書

寺コン　参加申込書
生年
月日
フリ　ガナ
氏　名
性別　男　・　女
〒（　-　）
住　所
電話番号
携帯番号
□ＰＣ
メールアドレス
種別
□携帯
当日の資料として使用する場合が御座いますので、全ての項目にご記入下さい。
職業
家族と　同居　・　一人暮らし
趣味または特技
年齢　才
血液型　型
結婚歴　有　・　無
お子様　有　・　無
好きな食べ物
・東園寺様の会報・ホームページ・フリーペーパー・折り込みチラシ・新聞広告
この婚活をどちら
でお知りになりまし
たか
・家族、友人、知人からの紹介・主催者からの勧誘・その他（　）
デートに行くなら
自己ＰＲ
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お問い合わせ　お申込み
宗教法人　淨勝寺
〒988-0024　気仙沼市本吉町津谷桜子74
TEL　0226-42-2515
FAX　0226-29-6966
メールにてお申込みされる方は、[email protected]迄

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