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ミスインターナショナルクイーンＪＡＰＡＮ　エントリーシート
フリガナ
西暦　年　月　日　氏
名
年 2016年9月17日の時に
齢
出
身
都道
満　才
〒
府県
会社名および部署・学生の場合「学生」と記入
住
所
職
業
所属団体がある場合記入　プロダクション・モデル事務所等を含む
所
属
携帯番号
メールアドレス
連
絡
先
身長
体重
CM
ヒップ
バスト
Kg
靴のサイズ
CM
ウエスト
CM
血液型
CM
型
自己ＰＲ
参加理由
趣味
特技
受賞歴・芸術・スポーツなど　大会正式名称と年は必須
語学力
CM
写真添付用紙
全身写真１枚、顔写真１枚添付すること。写真の裏に名前を書くこと。※プリクラ・加工ＮＧ
写真は返却いたしません。
全身
顔
出場条件
１、日本予選のエントリー費はかかりませんが、日本予選時の交通費は個人負担となります。
２、日本予選はＢＳスカパー！「プリティ・ウーＭＥＮ」にて生放送されます。
【2016年9月17日（土）よる9:00～11:00生放送】
３、日本予選用にドレスと水着をご用意していただき、費用は個人負担となります。
４、審査に関しては「Miss International Queen」主催のTiffanyの厳正なる審査の上、最終決定といたします。
審査結果に関する疑問や質問は受け付けません。
５、タイ本戦の出場規約（募集要項ページに添付あり）全てに同意していただける方。
６、タイ本戦出場者は、「プリティ・ウーＭＥＮ」が大会出場までの密着取材にご協力して頂きます。
７、タイ本戦出場にかかる審査料（THB20,000）は免除されます。
８、タイ本戦に関わる費用は全て個人負担となります。
９、タイ本戦までの「プリティ・ウーＭＥＮ」に関する取材に謝礼金は発生いたしません。
10、タイ本戦後１年間「プリティ・ウーＭＥＮ」への出演を依頼された場合、優先的にご出演していただきます。
その際は活動ごとに規定に基づいた謝礼と交通費をお支払いいたします。仕事の都合などはその都度
ご相談させていただきます。
上記条件に全て同意します。
署名　印
応募者が未成年(2016年9月17日時点)の場合保護者署名
署名　印

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