第22回ハウステンボスカップヨットレース参加申込書兼誓約書

第22回ハウステンボスカップヨットレース参加申込書兼誓約書
受付日
私は、本大会競技規則（日本セーリング連盟規程、実施要項、帆走指示書）を遵守し、競技中及び競
技に関連してその前後に万一人的物的事故及びその他の損害等が発生した場合、すべて自己の責
任において円満に解決することを前提として本大会に参加することを誓約致します。
申込日平成27年
月
日
ﾚｰｽ
参加
ﾌﾘｶﾞﾅ
代表者氏名
ﾌﾘｶﾞﾅ
(
歳) 男・女
①ｵｰﾅｰ
氏名　〒
〒
ﾌﾘｶﾞﾅ
(
歳) 男・女
②艇長
所
（自宅ＴＥＬ）
-　-　（携帯ＴＥＬ）
-　-
氏名　〒
ﾌﾘｶﾞﾅ
（E－mail）
（FAX）
(
歳) 男・女
-　-　③
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名　〒
セイルＮｏ
艇名
艇名・セイルＮｏ
ﾌﾘｶﾞﾅ
(
歳) 男・女
④
参加クラス
□　ＣＲクラス　□　ＩＲＣクラス ※
氏名　〒
泊地
ﾌﾘｶﾞﾅ
艇種
艇の諸元
(
歳) 男・女
⑤
全長フィート　全幅
入港予定日時平成27年
月
メートル
出港予定日時平成27年
大人3600円×
人＝
月
時無料係留期間
日
県内艇　-前後２日間
時県外艇　-8/15（土）～8/30（日）
円
氏名　〒
船体色
日
ハウステンボス
艇出入港予定日時
ﾌﾘｶﾞﾅ
(
歳) 男・女
⑥
氏名　〒
ﾌﾘｶﾞﾅ
合計金額
レース参加料
(
歳) 男・女
⑦
※ﾚｰｽ参加者に記念Tｼｬﾂ進呈。サイズを右表にご記入ください。
氏名　〒
円
前夜祭参加料
大人3000円×
人＝
ﾌﾘｶﾞﾅ
円
(
歳) 男・女
⑧
氏名　〒
※参加ｸﾗｽ
参加ｸﾗｽ申込
ｸﾗｽ申込にて
申込にてＩＲＣ
にてＩＲＣクラス
ＩＲＣクラスに
クラスに参加希望の
参加希望の方は、セイルＮｏ
セイルＮｏを
Ｎｏを必ずご記入下
ずご記入下さい
記入下さい。
さい。
ﾌﾘｶﾞﾅ
※Ｔシャツの
シャツのサイズは
サイズは、ＬＬ、Ｌ、Ｍ、S
、ＬＬ、Ｌ、Ｍ、Sの中からお選
からお選びください。
びください。
(
歳) 男・女
⑨
氏名　〒
□ハウステンボスカップヨットレース大会事務局（ハウステンボスマリーナ事務所内）
お問合せ・
お申し込み先
日 No.
下記欄に、艇オーナー、艇長及び他クルーのお名前・住所等を御記入ください。
また、右側記入欄で該当される方は○印を、該当しない方は×印をご記入ください。
レース参加の方はＴシャツサイズ（ＬＬ・Ｌ・Ｍ・S）をご記入ください）
氏名・年齢・性別・住所
住
月
ﾌﾘｶﾞﾅ
TEL ０９５６-２７-０２５９ＦＡＸ０９５６-２７-０９６８
(
歳) 男・女
⑩
氏名　〒
Ｅ-ＭＡＩＬ　[email protected]
ﾌﾘｶﾞﾅ
(
歳) 男・女
申込受付期間：6月１5日（月）～８月10日（月）の申込期間内で参加艇数100艇になり次第受付締切りとなります。
⑪
氏名　〒
料金振込先：親和銀行早岐支店普通２０１１８５１ハウステンボス（株）
ﾌﾘｶﾞﾅ
(
歳) 男・女
振込締切日：８月１４日（金）
⑫
氏名　〒
・振込人名義は必ず「艇名」を入れてお振り込みください。また、振込手数料は、お客様御負担でお願い致します。
ﾌﾘｶﾞﾅ
(
＊申込後のキャンセルは８月１９日までに大会事務局までご連絡下さい。
⑬
氏名　〒
歳) 男・女
Tシャツ前夜祭
参加船中泊陸路入り
サイズ

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