イオンモール旭川駅前 イオンモール株式会社 イオンモール旭川駅前 催事場使用申込書 ゼネラルマネージャー殿 催事場の使用を下記の通り申請いたします。 住 所 使用団体・法人名 印 代表者名 電 話 番 号 担 当 者 名 電 話 番 号 ＦＡＸ番号 緊急連絡先 タ イ ト ル （使用目的） 使 用 内 容 （内容詳細） □4F エスカレータ前（約 36 ㎡ 基本料金 平日：100,000 円 土休日：200,000 円 ） □4F イオンホール （約 278 ㎡ 基本料金 平日： 50,000 円 土休日：100,000 円 ） □1F フードコート入口（約 15 ㎡ 基本料金 平日：100,000 円 土日休：200,000 円） □その他スペース（ ） 使用スペース 準備・搬入日時 月 日（ ）～ 月 日（ ） 時 分 ～ 時 分 開 時 月 日（ ）～ 月 日（ ） 時 分 ～ 時 分 撤去・搬出日時 月 日（ ）～ 月 日（ ） 時 分 ～ 時 分 催 日 告知予定媒体 使用料金（税抜） 支払い方法 円（条件： ） 弊社指定の口座振込（使用開始前日までにお振込みください） 貸し出し希望物品 （料金は 1 日あたり） □テーブル(45cm×180cm) 200 円/1 台（ 台）×（ 日）⇒ □椅子 100 円/1 脚（ 脚）×（ 日）⇒ □展示ボード(120cm×180cm) 1000 円/1 枚（ 枚）×（ 日）⇒ □簡易ステージ(120cm×240cm) 2000 円/1 台（ 台）×（ 日）⇒ □ポールパーテーション 300 円/1 本（ 本）×（ 日）⇒ □簡易音響機材 2000 円/1 セット×（ 日）⇒ 円 □プロジェクター 500 円/1 台 ×（ 日）⇒ 円 □その他（ ）⇒ 円 ※ 他催事場等での利用もあるため、必ずしもご希望に添えない場合がございます。 ※ 上記費用に設営、撤去費用は含まれておりません。 駐車場使用希望 円 円 円 円 円 台（イオンモール指定の駐車場エリアに限ります。2 台まで） （電気の使用有無、その他申し伝えたい事項） 備 弊社使用欄 □入店作業届 考 □写真 □データ □使用契約書 GM 月 日 営業 Mgr 月 日 担当 月 日 受付 月 日
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