㊞ 訂正を行った場合は申請（届）書に使用 したものと同じ印を用いて訂正します ・字抹消 ・字追加 包括登録に係る無線局の変更届出書 ※ 提出年月日を記入 年 管轄する総合通信局を記入します ※○○総合通信局長 殿 住 ふ 所 り が な 法人/任意団体の場合は代表者の印 個人の場合は個人印（自筆の場合押 印省略可） 氏名又は名称 住 ふ ㊞ *シャチハタ等のインキ浸透印は不可 ふりがな 代理人 日 住所（法人の場合は本店住所） 氏名（名称または商号） 法人または団体の場合は、 代表者の役職名及び氏名を記入 ふりがな 届出者 月 所 り が 代理人が申請を行う場合は、申請者 同様に必要事項を記入/捺印します な 氏名又は名称 ㊞ （代理人が提出する場合は委任状が必要です。） 電波法第 27 条の 32 の規定により、包括して登録を受けている無線局に関して、下記のとおり変更 したので、届け出ます。 ※ 記 １ 登 ２ 登 録 録 の の 番 年 月 号 平成 日 ３ 変 更 を 行 っ た 日 平成 無線設備の設置場所又は移動範囲 ６ 無 ７ 無線設備の工事設計の内容 線 (１) 識 設 別 備 符 の 常 置 場 月 日 日 号 変更された登録状の交付日以降 で変更を行った日を記入します 所 号 (２) 適合表示無線設備の番号 年 月 ※ ※ 変更理由と内容を記入します 移動範囲の変更のため 新移動範囲： 全国の陸上及び日本周辺海域 旧移動範囲： 全国の陸上 全国の陸上及び日本周辺海域 移動範囲を記入します ４ 変 更 理 由 及 び 内 容 ５ 年 登録状の内容を記入します 2******** 開設届の内容を 記入します CSM 番号（9 桁の数字） 例）001TVAA9999 (３) 無線設備の製造番号 製造番号を記入 連絡先・担当者 ８ 備 考 所属 氏名 電話番号（日中連絡が可能な連絡先を記入します）
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