別記様式第1号(第3条関係) 市有財産先着受付順売却申込書 年 月 日 (あて先)和歌山市長 和歌山市が募集する市有財産先着受付順売却に、次のとおり申し込みます。なお、当該申込書 及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。 1 申込者 住 所 〒 電話番号( ) - ふりがな ㊞ 氏名又は名称 (印鑑証明印) 及び代表者名 (持分 ) <共有名義による申込みの場合> 私たちは、上記申込者欄の者を代表者に選任し、申込みに関する一切の権限を委任します。 〒 電話番号( ) - 住 所 共 ㊞ ふりがな 氏名又は名称 及び代表者名 有 (印鑑証明印) (持分 〒 電話番号( ) ) - 住 所 者 ㊞ ふりがな 氏名又は名称 及び代表者名 (印鑑証明印) (持分 ) 2 売却物件 物件番号 所 在 、 地 番 3 売却価格 地 目 地 受 積(㎡) 付 印 円 ※ 共有名義で申し込まれる場合、申込者の欄に代表して 申込み手続を行う方の住所及び氏名を記入し、共有者の 欄に申込者を除く他の共有者の住所及び氏名を記入し、 押印して下さい。 受 付 時 間 時 分
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