様式第３号（第５条関係）
体育施設使用料減免申請書
平成
年
月
五所川原市教育委員会教育長
団体名
申
請
者
住 所
（使用責任者） 氏
名
電話（
次のとおり体育施設使用料の減額（免除）方を申請します。
使 用 目 的
平成
年
月
日（
曜）
時
分から
平成
年
月
日（
曜）
時
分まで
使 用 日 時
体育施設等
減 免申 請理 由
参 考 事 項
）
日