様式第５号（第３条関係）
市民ギャラリー使用許可申請書
年
日光市長
月
日
様
住
所
申請者 団体名
氏
名
電話（
印
―
）
次のとおり使用したいので、許可されるよう申請します。
使 用 目 的
年
前
後
月
日 午
月
前
日 午
後
時
分から
使 用 日 時
日間
年
使用責任者
（電話
条例第７条第１項第２号から第５号までの該当
（使用備品、持込設備、装飾等の状況）
備
※
時
考
使用日の７日前までに提出してください。
使用時間は、準備時間から後片付けの時間までです。
分まで
―
）
有 ・ 無