吹田市建築基準法施行細則第9条の規定による届書

様式第5号
吹田市建築基準法施行細則第9条の規定による届書
年
吹田市長
月
日
殿
(新) 住所
氏名
電
話
㊞
(
)
番
建築主(築造主)
(旧) 住所
氏名
電
代
新
理
所〒
氏
名
住
所〒
氏
名
(
電話
者
旧
工事施工者
新
旧
確
住
話
㊞
住
所〒
氏
名
住
所〒
氏
名
認
電話
大臣
建設業の許可
知事
電話
建設業の許可
電話
確認済証番号
年
主要用途
変更理由
月
大臣
知事
日第
)
番
(
)
番
(
)
番
第
(
号
)
第
(
番
号
)
番
建築(築造)場所
号吹田市
工事種別
新築、増築、改築、移転、用途変更、
大規模の修繕、大規模の模様替
受付
(注意) 建築主(築造主)に変更のある場合には、最上欄に新旧建築主(築造主)が連署してください。
委任状、確認申請の副本を添付してください。

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