様式Ｂ－３（第27条第１項関係）（名義変更届）
名義等変更届
一般財団法人滋賀県建築住宅センター確認検査業務規程第27条第１項による建築主の名
義等の変更を届け出ます。この届出に記載の事項は、事実に相違ありません。
この届出にあたっては、一般財団法人滋賀県建築住宅センター確認検査業務約款及び同
確認検査業務規程を遵守します。
一般財団法人
理事長
滋賀県建築住宅センター
様
平成
年
（旧）建築主、設置者又は築造主
住所
氏名
１
２
名義を変更する
確認済証番号
第
建築物等の確認
確認済証交付年月日
平成
済証番号等
変更事項
確認済証交付者
フリガナ
氏
名
新
郵便番号
住
所
電話番号
旧
３
変更の内容
４
変更の理由
５
申請書等の名称
平成
第
※受付欄
年 月
日
号
※決裁欄
確認検査補助員
係員印
（注意）
① 数字は算用数字を用いてください。
② ※印のある欄は記入しないでください。
日
印
号
年
月
日
印
フリガナ
氏
名
郵便番号
住
所
電話番号
確認検査員
月
印
※確認番号欄
平成 年 月 日
第
号
係員印