送 付 依 頼 書
平成
年
月
日
墨 田 区 長 殿
買
受 人
住所（所在地）
氏名（名称）
印
電話番号
私が買い受けた下記公売財産について、墨田区に、買受代金納付後、宅配便等の輸送に
より引き渡すことを依頼します。
なお、買受代金の納付から発送までの期間または輸送途中に、事故や紛失などの被害を
受けても墨田区が一切責任を持たないことに同意します。また、輸送にかかる費用はすべ
て買受人である私（落札者）が負担します。
記
買受公売財産
売却区分番号
希望輸送方法
□ ゆうパック
第
号
□ 宅配便（希望する運送会社：
）
□ その他（
）
希望配達日時
月
日
□ 午前 □ 12～14 時 □ 14～16 時 □16～18 時
□ 18～20 時 □ 20～21 時 □ 希望しない
※配達日時指定サービスを提供している運送会社が運送する場合は、上記に最も近い配達日時を
指定します。
送付先指定
□上記買受人の住所
□住所以外の送付場所
住所
宛名
〒