送付依頼書(PDF:67KB)

立川市
送 付 依 頼 書
平成 年 月 日
立川市長 殿
下記買受公売財産について、立川市に買受代金納付後、宅配便等の輸送により引
渡すことを依頼します。
買受代金の納付から財産の発送までの間または、輸送途中に、事故などによって、
下記買受公売財産が破損、紛失などの被害を受けても、立川市が一切の責任を持た
ないことに同意します。
なお、輸送方法は下記のとおりです。
記
1 買受公売財産(売却区分番号)
( 立 1 - )
2 輸送方法
宅配便(着払い)
3 送付先の指定 (希望するものを○で囲んでください)
・落札者の住所
・それ以外
住所 〒
宛名
以上、輸送にかかる費用はすべて落札者が負担します。
住 所
氏 名
㊞
電話番号
※なお、本人確認のため、身分等証明できるもの(運転免許証のコピー等)を同封してください。