送 付 依 頼 書
平成　年　月　日
江　南 市 長 殿
私は、下記買受公売財産について、江南市に買受代金納付後、下記送付先まで、送付により引き渡
すことを依頼します。
また、買受代金の納付から財産の発送までの間、または、輸送中に事故等によって下記公売財産が破
損、紛失等の被害を受けても、江南市が一切責任を持たないことに同意いたします。
なお、送付にかかる費用は、私が負担します。
記
1. 買受公売財産 (売却区分番号)
第　号
2. 希望送付方法 (○で囲んでください)
・郵便小包　(ゆうパック等)
・宅配便 (希望する会社名　)
3. 配達希望日時
平成　年　月　日　午前・午後　時頃
＊ 配達日時指定サービスを提供している配達業者が輸送する場合、上記に最も近い
配達日時を指定して発送することを希望します。
4. 送付先の指定 (○で囲んでください)
・落札者の住所
・それ以外
住　所
(所在地)
〒
宛　名
電話番号
＜落札者＞
整理番号
住　所
(所在地)
氏　名
(名 称)
電話番号
印