社員寮入居希望理由書 (1/2) 社員寮入居希望理由書 年 月 日 希望寮名 フリガナ 国籍 氏 名 男・女 年齢 学 籍 学部 年 研究科 修士・博士 Email 〒 才 学籍番号: 年/研究生 現住所 現在の 住居形態 希望入居期間 ・民間アパート ℡ ・慶應宿舎(宿舎名 ・留学生寮/会館 ・その他( 年 月 日 ~ ( ) ) ) ) 年 月 日 所属サークル 社員寮入居 *現在の住居を出る理由がある場合はその理由も書いてください 希望理由 (次ページへ続く) 受付印 慶應義塾大学学生部学生生活支援 社員寮入居希望理由書 (2/2) 氏名: 有・無 ※有の場合、いつ、何の寮に入寮したか記載してください。 入寮経験 在学中の 留学予定 現在の課程を 卒業・修了し た後の予定 (就職・進 学・他) 職種: アルバイト 時間:週 日間 時から 時まで 平均収入(月額): 円 援助(仕送り) 月額: 円 奨学金名: 奨学金 月額: 円 期間: 年 月~ 年 月 学費負担者 家族・自分・その他( ) 以上 慶應義塾大学学生部学生生活支援
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