(Autumn Enrollment 2016 ⑥) Examinee Number 受 験 番 号 (Office Use Only) Financial Statement 経費支弁能力申告書 Date 日付 (dd/mm/yyyy) Applicant’s Name 志願者氏名 Please explain how you plan to pay your tuition and living expenses during your study at graduate school. 在学期間中の志願者の授業料及び生活費をどのように支払う予定でいるのかを説明してください。 (1) Scholarship 奨学金 yen per year 円(年間) Name of Scholarship 奨学金名 (2) Support from guardian 保護者による支援 yen per year 円(年間) (3) Support from other relative その他の親族による支援 yen per year 円(年間) (4) Expenditure by student himself/herself 学生個人による支出 yen per year 円(年間) (5) Other (part-time work, etc.) その他(アルバイト等) yen per year 円(年間) Total 合計 yen per year 円(年間)
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