(生年月日　年　月　日）
※証明を受ける方の生年月日及び本籍（必要な場合）を確認して
おいてください。
※代理人の方は，本人確認のため，
身分を証する証明書類（運転免許証等）をご持参ください。
※押印は，認印で可。
記
入
例
法務局に来られる方
必要な通数を記入してください。
委任状を記入した日を必ず記入してください。
証明を受ける方
認 印

委任状 [PDFファイル／63KB]

軽自動車手続き委任状（PDF：75KB）

委任状 - 北里大学

委任状（死亡診断書等に係る申請・受取） - 長崎原爆病院

委 任 状 - 東京土建国民健康保険組合

委 任 状

（様式第3号） [71KB pdfファイル];pdf

PowerPoint プレゼンテーション

委 任 状 - 広島県ビルメンテナンス協同組合

連絡先 052-571-6726 ①8：30～17：30 （勤務シフト制） ②11：00～15