様式第３号 子育て支援パスポート事業の全国共通展開 協賛申込書 平成 年 月 日 ながの子ども・子育て応援県民会議事務局 行 （長野県県民文化部次世代サポート課） ≪申し込みいただける項目に☑チェックしてください。≫ □子育て支援パスポート全国展開事業の協賛店舗･協賛施設として、申し込みます。 □ながの子育て家庭優待パスポート事業の特典と同じ。 割引などの □フレンドリーメニュー（提供いただける項目に☑チェックしてください。） 特典内容 □粉ミルクのお湯の提供 □授乳スペースあり □その他（ □おむつ替えスペースあり □トイレにベビーキープあり □キッズスペースあり □ベビーカー入店可能 ） 【取扱店・協賛店情報】 区 分 買う 食べる その他（ 暮らす 学ぶ 遊ぶ 泊まる ） ふりがな 店舗、施設等の名称 所在地 〒 電話 （所属・担当者名） ＦＡＸ Ｅｍａｉｌ 営業時間 時 分～ 時 分（２４時間表示） 定休日 ホームページＵＲＬ 子育て家庭に向けた ＰＲメッセージ 概ね２００字以内でお願いします。 ※上記内容（所属・担当者名を除く）は、協賛店舗検索システム（http://pass.nagano-kosodate.net/） 等に掲載させていただきます。 ※チェーン店等で複数店舗について一括して申し込みいただける場合は、上記内容について一覧表を 添付いただいても結構です。 問い合わせ先 ながの子ども・子育て応援県民会議事務局（長野県県民文化部次世代サポート課次世代企画係） 〒380-8570 長野市大字南長野字幅下692-2 電話 026-235-7207 ＦＡＸ026-235-7087 E-mail sh ou sh ik a@pref. n agan o. l g. jp 様式第３号 子育て支援パスポート事業の全国共通展開 協賛申込書 平成 ながの子ども・子育て応援県民会議事務局 行 （長野県県民文化部次世代サポート課） 年 月 日 ≪申し込みいただける項目に☑チェックしてください。≫ ☑子育て支援パスポート全国展開事業の協賛店舗･協賛施設として、申し込みます。 ☑ながの子育て家庭優待パスポート事業の特典と同じ。 割引などの ☑フレンドリーメニュー（提供いただける項目に☑チェックしてください。） 特典内容 ☑粉ミルクのお湯の提供 □おむつ替えスペースあり □トイレにベビーキープあり □授乳スペースあり ☑キッズスペースあり □ベビーカー入店可能 □その他（ ） 【取扱店・協賛店情報】 区 分 買う 食べる 暮らす 学ぶ 遊ぶ その他（ ） ふりがな（まるまるてん ゆうげんがいしゃまるまる） 店舗、施設等の名称 ○○○店 泊まる （(有)○○○） 所在地 〒○○○―○○○○ ○○市○○町１丁目 1 番地 電話 ○○○―○○○－○○○○ ＦＡＸ ○○○―○○○－○○○○ Ｅｍａｉｌ ○○○＠○○○．○○．○○ （所属・担当者名） 営業時間 １０時００分～２０時３０分（２４時間表示） 定休日 毎週火曜日 ホームページＵＲＬ http://www.○○○.○○.○○/
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