就労（内定）証明書（保育所（園）・認定こども園・地域型保育・放課後児童クラブ入所・継続用）〔雇用主の方へ〕この証明書は保育所（園）、放課後児童クラブ等の入所及び継続申請のために必要なものです。児童の保護者及び６０歳未満の同居の祖母（放課後児童クラブの場合は、児童と同一敷地内に居住している６５歳未満の親族）に提出をお願いしていますので、お手数ですが太枠内を証明願います。なお、訂正箇所がある場合は、社印等により訂正してください。香取市長 (児童との続柄勤務(内定）者氏名勤務(内定）者住所 (〒－））児童氏名（平成年月日生）に在所・入所希望（平成年月日生）に在所・入所希望（平成年月日生）に在所・入所希望上記の勤務（内定）者は、当事業所において下記のとおり勤務・内定していることを証明します。勤務先名称勤務先住所（〒及び電話番号勤務形態 ○を付けてください－） ℡ 正職員・パート・アルバイト・派遣・－－その他（）仕事の内容（具体的に）午前勤務時午前間時分～時午後勤務一日平均分勤日月・火・水・木・金・土・日・不定期（方法手段：就労開始日距離：昭和・平成年月 ※雇用期間が決まっている場合年一ヶ月平均時間：日（就労済・就労予定）月日まで（契約更新有・（産休）平成年月日～平成年月日まで休暇又は育児休暇を（育休）平成年月日～平成年月日まで復職年月日平成年月日分法令による産前・産後取得している場合時間 ※一日勤務時間×一月勤務日数）勤務日数㎞平成一月平均 ※休憩時間も含む午後 ○を付けてください通時間無）日上記のとおり勤務・内定していることを証明します。香取市長様平成年所在地月日事業所名代表者名印担当者名問合先電話番号 ※この証明書は保育所（園）、認定こども園、地域型保育及び放課後児童クラブの入所又は継続申請のために使用するものです。