資料5-1 長崎版地域包括ケアシステムについて【地域包括ケアシステム推進室】いつまでも住みなれた地域で安心して暮らしていくために～長崎版地域包括ケアシステムの構築に向けて～地域包括ｹｱｼｽﾃﾑ推進室地域包括ケアが必要となる背景 2025年を見据えると ●人口減少 ●少子・高齢化 ●家族機能の低下 ●家族形態の変化（高齢者世帯・一人暮らし高齢者の増加） ●斜面地 ●要介護高齢者の増加 ●認知症高齢者の増加 ●地域や個人のニーズの増大と多様化 ●医療費や介護給付費の増大 ●死亡者数の増加看取り先の確保困難 ●地域医療構想と医療提供体制（病床機能報告制度） ●介護人材の不足 ●介護報酬や医療報酬改定の可能性等‥様々な課題病気や介護が必要になっても安心して住み続けられる地域づくりや体制が必要＝地域包括ケアシステムこれからの長崎市の人口の推移（人）（％） 500,000 70.0 62.4 450,000 59.1 56.4 400,000 443766 429255 350,000 55.1 60.0 54.2 53.0 412982 50.0 394361 374345 353382 300,000 32.7 200,000 34.8 29.2 12.5 13.2 36.3 37.7 24.1 15～64歳割合（％） 24.9 20.0 11.7 50,000 10.1 65歳以上人口割合（％） 75歳以上人口割合（％） 20.0 16.7 10.9 総人口（人） 0～14歳割合（％） 39.7 30.0 22.7 25.1 15.0 100,000 331191 40.0 250,000 150,000 51.1 10.0 9.5 9.3 9.2 0 0.0 2010年 2015年（H22）（H27） 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年（H32）（H37）（H42）（H47）（H52）国立社会保障人口問題研究所ﾃﾞｰﾀより長崎市の高齢者人口の内訳（人）後期高齢者の割合が急増していく 160,000 高齢者人口に占める後期高齢者の割合 70.0% 63.9% 62.8% 62.5% 140,000 60.0% 52.5% 51.6% 120,000 57.4% 51.1% 100,000 68,906 64,590 80,000 （％） 50.0% 78,730 84,960 85,110 82,571 40.0% 58,490 高齢者人口のピーク 30.0% 60,000 20.0% 40,000 52,866 60,653 66,023 58,322 20,000 50,942 47,988 49,015 0 10.0% 0.0% 2010年（H22） 2015年（H27） 2020年（H32）前期高齢者 2025年（H37）後期高齢者 2030年（H42） 2035年（H47） 2040年（H52）国立社会保障人口問題研究所ﾃﾞｰﾀより長崎市の高齢者の世帯状況 65歳以上のいる世帯が急増している。（世帯） 80,000 70,000 60,000 29980 29583 50,000 28467 65歳以上のいる世帯（単身・夫婦世帯除く） 27015 40,000 高齢者夫婦世帯 24908 20682 30,000 高齢者単身世帯 19349 17271 20,000 14255 10735 10,000 9791 12857 16384 18690 21294 平成12年平成17年平成22年 0 平成2年平成7年【H22 国勢調査より】要支援・要介護認定率の推移（長崎市）（人）（％） 35000 45.0% 30000 39.6% 36.7% 37.2% 37.6% 38.1% 40.4% 41.1% 41.2% 40.0% 38.1% 35.0% 25000 要介護５ 30.0% 要介護４要介護３ 20000 20.9% 21.5% 21.9% 22.5% 23.0% 24.0% 24.3% 24.2% 23.9% 25.0% 要介護２要介護１ 20.0% 15000 要支援２要支援１後期高齢者 15.0% 10000 前期高齢者第1号合計 10.0% 5000 5.7% 5.7% 5.6% 5.7% 5.7% 5.9% 5.9% 5.8% 5.6% 5.0% 0 0.0% H19.3 H20.3 H21.3 H22.3 H23.3 H24.3 H25.3 H26.3 全国認定率第1号 18.3％前期高齢者4.4％後期高齢者32.6％ H27.3 【介護保険事業月報データより】認定者における認知症高齢者（認知症自立度Ⅱ以上）居場所内訳養護老人ホーム等 7% 医療機関（療養型） 3% 医療機関（一般病棟） 11% 認知症を抱えながら、在宅生活を送っている高齢者が半数以上を占めている。ケアハウス 1% 施設 46% グループホーム 6% 介護療養型医療施設 1% 居宅 54% 老人保健施設 7% 特別養護老人ホーム 10% 長崎市要介護認定者の統計より（H27.4.1時点第1号のみ）将来の在宅医療等需要の純増数（長崎区域） ※長崎区域・・・長崎市、西海市、長与町、時津町（人／日） 6,000 訪問診療将来推計の 2013年度からの増加分 5,000 4835.8 4863.1 1796.5 1719.8 2572.9 2825.7 3039.3 3143.3 H37 H42 H47 H52 4331.1 4,000 3,000 病床から在宅医療等への移行分 3542.2 1505.4 969.3 2,000 1,000 1098.2 1098.2 0 H25 Ｈ27.8長崎県地域医療構想調整会議資料より長崎市における介護に関する希望【長崎市日常生活圏域ニーズ調査より（平成26年度実施）より】１家族に介護が必要になった場合の本人の希望グループホームへの入所 2.0% 介護サービス等を利用した自宅介護 26.7% 家族による自宅介護 22.6% その他 0.9% 介護保険施設への入所 13.3% わからない 13.8% 無回答 15.8% 有料老人ホームへの入所 4.9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 「自宅等での介護希望」が、約６割を占める。２自分に介護が必要になった場合の家族の希望グループホームなど小規模で家庭的な施設への入所 7.7% 介護サービス等を利用した自宅介護 37.6% 家族による自宅介護 28.9% 健康な配偶者と同居できる施設への入所 1.3% 考えていない 12.3% 無回答 3.9% 特別養護老人ホームなど大規模施設への入所 8.3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 「自宅等での介護」が、約7割を占める。 ★介護される側もする側も、「自宅等での介護」を望んでいることが言える。 100%