整理番号 杉並区非常勤嘱託員(福祉)採用選考申込書 嘱託員 採用区分 職種 ※記入不要 福祉 (障害者支援) ※ ふりがな 氏 性 別 名 昭和・平成 年 月 (平成28年4月1日現在 生年月日 ふりがな 男・女 - 〒 TEL (郵送先) ( 否 連 絡 先 ① ( ) - ) - 歴 携帯電話等 ( ( 学部学科名 現在(最終) その前 勤務先名称 勤務内容 在 ) - 期 年 月 から 卒 年中退 昭和・平成 年 月 まで 卒見込 年在学 昭和・平成 年 月 から 卒 年中退 昭和・平成 年 月 まで 卒見込 年在学 雇用形態 アルバイト・その他 在職期間 アルバイト・その他 資格・免許の名称 年 年 年 年 年 ~S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 年 ~S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 年 ~S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 年 ~S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 年 ~S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H 歴 ( 就 職 順 に 記 入 ) 間 昭和・平成 職 格 - 学 常勤・非常勤・パート・ S・H 資 ) ② 学 校 名 学 真 日生まれ 歳) 現 住 所 合 写 (縦 4 ㎝×横 3 ㎝) 最近 3 ヶ月以内に 撮 影 し た も の (上半身脱帽の正面) 写真裏面に氏名を 記入してください。 年 年 ~S・H 年 取 実施機関 月 月( 年 月) 年 月) 年 月) 年 月) 年 月) 年 月) 月 月( 月 月( 月 月( 月 月( 月 月( 得 日 (S・H 年 月) (S・H 年 月) (S・H 年 月) ・ 免 許 等 (P) パソコンの操作について(いずれかの□にレを入れてください。) ◆Word、Excel (□使いこなせる □普通に使える) ◆Access (□使いこなせる □普通に使える □自信がない) ◆その他に操作ができるもの( 特 ) 特技・ボランティア歴などがあれば記入してください。 技 健康状態 (いずれかの□にレ印) □ 良好 □ 治療中等( ) 自 己 P R 杉並区では障害者行政の主要テーマに「障害者の就労支援の充実」をあげています。そこで、あなたの考 える「障害者の就労支援」について述べてください。 障 害 者 の 就 労 に つ い て 申込書記入上の注意 1 黒のペン又はボールペンで記入漏れがないように記入してください。 2 表面の「合否連絡先」は、選考通過時の連絡時に使用します。連絡がつきやすい順番に①と②に電話番号を記 入してください。(できる限り携帯電話等を含め2つ記入をお願いします。) 3 郵送により申込みをする場合には、封筒表面に「非常勤嘱託員(福祉)採用選考申込書 在中」と赤字で明記 のうえ、簡易書留で送付してください。(簡易書留で送付しなかった場合の事故については、責任を負えませ ん。)
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