整理番号 杉並区嘱託員（郷土博物館担当）採用選考申込書 ※記入不要 ※ 嘱託員 採用区分 職種 郷土博物館担当 写 ふりがな 氏 性 別 名 昭和・平成 年 月 （平成 29 年 4 月 1 日現在 生年月日 ふりがな 現 住 所 （郵送先） 合 否 連 絡 先 〒 － TEL （ ） － ① （ ） － 歴 男・女 日生まれ 歳） 携帯電話等 （ ） － ） － ② 学 校 名 学 （ 学部学科名 現在（最終） その前 勤務先名称 勤務内容 在 学 期 年 月 から 卒 年中退 昭和・平成 年 月 まで 卒見込 年在学 昭和・平成 年 月 から 卒 年中退 昭和・平成 年 月 まで 卒見込 年在学 雇用形態 アルバイト・その他 在職期間 ～S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 ～S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 （ 就 職 順 に 記 入 ） ～S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 歴 間 昭和・平成 常勤・非常勤・パート・ S・H 職 真 (縦 4 ㎝×横 3 ㎝) 最近 3 カ月以内に 撮 影 し た も の （上半身脱帽の正面） 写真裏面に氏名を 記入してください。 ～S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 ～S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 ～S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 ～S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 ～S・H 常勤・非常勤・パート・ S・H アルバイト・その他 ～S・H 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月（ 年 月） 年 月） 年 月） 年 月） 年 月） 年 月） 年 月） 年 月） 年 月） 月 月（ 月 月（ 月 月（ 月 月（ 月 月（ 月 月（ 月 月（ 月 月（ 資格・免許の名称 取 実施機関 資 格 ・ 免 許 等 得 日 （S・H 年 月） （S・H 年 月） （S・H 年 月） （S・H 年 月） （P） パソコンの操作について（いずれかの□にレを入れてください。） ◆Word、Excel （□使いこなせる □普通に使える） ◆Illustrator、Photoshop （□使いこなせる □普通に使える □自信がない） ◆Access （□使いこなせる □普通に使える □自信がない） 特技・ボランティア歴などがあれば記入してください。 特技 特に気になることがあれば記入してください。 健康状態 自己ＰＲ 申込書記入上の注意 １ 黒のペン又はボールペンで記入漏れがないように記入してください。 ２ 表面の「合否連絡先」は、選考通過時の連絡時に使用します。連絡がつきやすい順番に①と②に電話番号を 記入してください。（できる限り携帯電話等を含め２つ記入をお願いします。） ３ 郵送により申込みをする場合には、封筒表面に「非常勤職員採用選考申込書 在中」と赤字で明記のうえ、 簡易書留で送付してください。（簡易書留で送付しなかった場合の事故については、責任を負えません。）
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