年 月 日 注文書 ウンコム 行 納入先情報(右記と同じ場合省略) ご注文者情報 社名: 社名: 発注者: 受取人名: 住所: 住所: TEL: TEL: FAX: 備考欄 決済方法 ・振込(振込み手数料はお客様ご負担になります) ・代引き (希望される決済方法に○をつけてください) 振込先 みずほ銀行赤坂支店 (普)2177002 ハコブ株式会社 代表取締役 藤田 光 (ハコブ(カ フジタ ヒカル) [お振込み前の注意事項] お振込は『確定お振込金額』の返信をご確認後にお願いします。 商品代金の他に、送料、代引き手数料等がかかります。 代金以外の別途料金を加算致しました『確定お振込金額』を FAX にてご返信致しますので『確定お振込金額』を ご確認頂きましてからお振込をお願いします。 確定お振込金額 No. 円←ウンコム返信欄 商品名 数量 単価 1 2 3 4 ※FAX 送信前に、ご注文内容をもう一度ご確認ください。 FAX 03-6457-6373 金額
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