2016書式-➀B 東京都ダンススポ‐ツ連盟 登録管理責任者 殿 （東京都用） 会員 選手 （ カップル 復活･追加 申請日�平成��年��月��日 即日昇級理由 会員（選手）コ‐ド 有 無 ６級戦昇級 ﾉｰﾋﾞｽ昇級 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年 月日 氏 名 住所1 新規 にチェック を入れて下さい ） 1【会員登録】（申請者本人が記入） 会員/選手 No. 登録申請書 東京都 3 支 部 7 0 ｻｰｸﾙｺｰﾄﾞ 区市ｺｰﾄﾞ 0 大正�昭和�平成�西暦 性別 に○ ��年��月��日 男 女 〒 区市町村 （住所1･2･3に分けて 記入して下さい） 住 所 住所2 番 地 住所3 マンション等 電話番号 FAX 市外局番から記入 都 県 団体名 年会費 市区団体名（連盟･協会･その他） サ ー ク ル 名 東京都 1300円（ JDSF年会費含む、当年18歳以下の登録料は男女共無料 ） ２【選手登録】（ 選手登録と同時にカップル登録を行う場合は、カップル登録手数料￥1000は不要 ) 申請する JDSF一般級 （年齢制限なし） 種別の シニア級 男女共35歳以上 都会費不要 １）申請はリ‐ダ‐＆パ‐トナ‐をセットで受付、片方のみは不可 ２）カップル登録新規･解消のみの場合は手数料￥1000が必要 新 規 カップル登録 都 県 支 部 区市町村 サ‐クル 所属団体 コード ﾌﾘｶﾞﾅ 組相手 氏名 組相手 氏名 合計金額を記入 都 県 支 部 区市町村 サ‐クル 組相手 コード ﾌﾘｶﾞﾅ �登録料 �申請者は 解 消 カップル登録 組相手 コード ４【集計】 当年18歳以下の 登録料は男女共 1000円 1000円（都会費） 3【ｶｯﾌﾟﾙ登録】 所属団体 コード グランドシニア級男 女共55歳以上 3500円（ＪＤＳＦ登録料） 金額を ○で囲む ミドルシニア級 男女共45歳以上 金額を○で囲み合計欄に記入 一般級＆シニア級 年会費 1300 円 都選手 年会費 カップル 登録のみ １８歳以下 の登録 3500 円 1000 円 1000 円 1000 円 合計金額 ���� �円 ５ 【確認】 ��サークル�受付 登録管理 責任者 1･ ���区市団体�受付 �平成���年��月��日 平成���年��月��日 �東京都�登録管理部 平成���年��月��日 �サークル長 氏名 登録委員氏名 �登録管理責任者 ������������������������������������������������������������印 ������������������������������������������印 ����������������������������������������印 上記必要事項を正確に記入する。（氏名は住民票記載のもの） 2･ Ｄ級戦以上に出場する場合カップル登録が原則必要。（１級以下でもカップル登録はできる） 事務処理欄 受付月日 入金月日 入力月日 備考欄 (重要） 上記ご記入頂いた情報は、ダンススポーツの普及振興を目的とする会員管理、資格管理及び開催する事業にかんする 通知連絡、報告並びに会報誌等情報の、提供の目的以外には利用いたしません。
© Copyright 2024 ExpyDoc
