住民票等請求書 ・ 印鑑登録証明書交付申請書 福井市長様 年 月 日 ※※ 窓偽 口り にな フリガナ 本人確認 てど 氏 名 印 1 運免・番カ・住基・旅券・外カ・障手・資・補 本 不 人正 2 保険(健・後・介)・年金・その他( ) 確 の 大正 ・ 昭和 ・ 平成 ・ 西暦 認手 生年月日 3 その他( )を 段 年 月 日 さで せ交 て付 いを ➊ どなたの住民票等が必要ですか。 ● どなたの印鑑登録証明書が必要ですか。 た 受 だけ ☑及び必要事項を記入してください。 ☑及び必要事項を記入してください。 きた □ 窓口に来た人と同じ(住所・氏名は記入不要) □ 窓口に来た人と同じ まと すき (印鑑登録番号と必要枚数を記入) は □ 窓口に来た人と同一世帯の人(氏名を記入) ( あ 窓 な た口 の に 住 所来 ・た 氏 名人 住 所 ) 住民票等関係 印鑑登録証明書 。 、 登録番号 必要枚数 枚 氏 名 □ その他 (下記住所・氏名および裏面の各必要 事項を記入) □ 窓口に来た人以外 (下記項目をすべて記入) 住 所 福井市 フリガナ フリガナ 氏 名 氏 名 。 住 所 福井市 罰 金 等 に 処 せ ら れ ま す ➋ 本籍 ・ 続柄の記載は必要ですか。 (外国人の方は国籍 ・ 続柄等) ☑を記入してください。 □必要 □必要でない 生年月日 大正 ・ 昭和 ・ 平成 ・ 西暦 年 月 日 登録番号 必要枚数 枚 (その他、特に記載が必要な事項がある場合はおたずねください。) ※印鑑登録証明書は必ず印鑑登録証を添えて申請し てください。 ➌ 何が必要ですか。 世帯全員(住民票謄本) 通 円 ※福井市における前住所の記載が必要な 場合は窓口係員におたずねください。 世帯一部(住民票抄本) 通 円 除住民票 通 円 記載事項証明書 通 円 その他( ) 通 円 受付 確認 審査 合 計 住民票等 通 ※個人番号(マイナンバー)または住民票コード記載 の住民票を請求する場合は、窓口係員におたずねください。 (無料 通) 印鑑証明 円 代理人選任届 福 井 市 長 様 年 月 日 住 所 福井市 本 人 氏 名 (頼んだ人) 生年月日 印 大 ・ 昭 ・ 平 ・ 西暦 年 月 日 私は、次の者を代理人として選任し、以下の権限を委任したのでお届けします。 (該当するものすべてを○で囲み、通数も記入してください。) 住民票関係 (1)住民票(謄・抄本) 通 (3)記載事項証明書 通 (2)除住民票 通 (4)その他( ) 通 代理人 (頼まれた人) 住 所 氏 名 ※代理人選任届の訂正箇所につきましては、本人(頼んだ人)の訂正印が必要です。 ※第三者が住民票を請求される場合はご記入ください。 使いみち・提出先等 (注意事項) 1 代理人選任届又は委任を証する書面は、必ず本人が自署してください。 2 委任の内容は必ず記入してください。
© Copyright 2024 ExpyDoc