様式 4 立 会 委 任 状 平成 （あて先）印西市長 年 月 日 様 住 所 商号又は名称 代表者職氏名 印 ○ （受任者） 私は都合により次の者を代理人と定め、下記案件の開札立会いに関する一切の権限を委 任いたします。 代理人氏名 印 ○ 記 １ 工事等の名称 ２ 工事等の場所 （注）年間代理人の方から委任される場合は、使用印鑑届兼委任状の写しも併せて提出し てください。
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