指定給水装置工事事業者
廃 止
休 止
再 開
届出書
（宛先）野田市水道事業管理者
年
月
届出者
日
印
廃 止
水道法第２５条の 7 の規定に基づき、給水装置工事の事業の
休 止 の届出
再 開
をします。
フ
リ
ガ
ナ
氏名又は名称
住
ﾌ
所
ﾘ
ｶ
ﾅ
代表者の氏名
（廃止・休止・再開）
の年月日
（廃止・休止・再開）
の理由
様
式
第
十
一
（
第
三
十
五
条
関
係
）

Document

指定給水装置工事事業者廃止休止再開届出書（PDF形式 57

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