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指定給水装置工事事業者
廃 止
休 止
再 開
届出書
(
様
式
第
十
一
(あて先)富田林市長
平成 年 月 日
届 出 者
印
)(
第
三
十
五
条
関
係
廃止
水道法第25条の7の規定に基づき、給水装置工事の 休止
再開
フ リ ガ ナ
氏名又は名称
住 所
フ リ ガ ナ
代表者の氏名
(廃止・休止・再開)
の 年 月 日
(廃止・休止・再開)
の 理 由
(備考) この用紙の大きさは、日本工業規格A列4番とすること。
の届出をします。
平
九
厚
令
五
十
九
・
追