様式第１号
管理人申請書
年
伊仙町長
月
日
様
申請者 住所
申請者 氏名
電話番号
管理人の指定を受けたいので、次のとおり申請します。
指
定
を
受
け
よ
う
と
す
る
者
又
は
団
体
氏名又は
代表者
住所
管理を行おうとす
る公の施設の名称
（事務処理欄）
印