様式第23号(第26条関係) 債 権 譲 渡 承 認 願 年 安中市長 月 日 様 住 所 氏 名 受注者 印 次の債権を へ譲渡したいので、安中市契約規則第26条第1項 ただし書の規定により承認してください。 なお、承認により債権を譲り渡した際は、遅滞なく規定の債権譲渡通知書を提出するこ とを申し添えます。 譲渡しようと す る 債 権 金 工 工 契 円 事 事 約 名 場 年 月 譲渡しようと 工 す る 工 事 等 請 負 日 年 月 日 期 年 年 月 月 日から 日まで 額 円 前回までの受領金額 円 差 円 引 金 所 金 額 備考 1 上記債権に対して、増額又は減額のあったときは、その変更された金額による。 2 工事を行わなかったときは、その割合で減額された額とする。 債権者 債務者 (注) 業務委託等の場合は、この様式に準じて作成すること。
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