様式（第３条関係） 現場代理人兼任届 平成 年 月 日 （宛先）府中市長 住 所 名 称 代表者 受注者 印 当該工事等について、府中市工事請負契約等における現場代理人常駐義務の 緩和措置に関する基準第３条の規定に基づき、現場代理人を次のとおり兼任さ せることを希望いたしますので、届出いたします。 なお、それぞれの工事等の履行に当たっては、関係法令を遵守し、安全管理 及び工程管理に留意いたします。 現 場 代 理 人 氏 名 本 契 約 番 号 件 件 工 契 約 金 額 事 工 現 等 在 従 事 中 の 工 事 等 契 約 番 号 件 連 絡 先 名 期 平成 円 年 月 日 から 平成 年 日まで 月 日まで 名 契 約 金 額 工 月 期 平成 担 当 監 督 員 円 年 月 日 から 平成 年
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