平成２７年度 国民年金相談員採用選考 整理番号 採 用 選 考 申 込 書 ＊２７－ 写 真 （＊欄は記入しないで下さい） ふりがな 最近３か月以内に 撮影したもの 氏 名 上半身脱帽 正面向き Ｗ３㎝×Ｈ４㎝ 生年月日 通 勤 条 件 等 ふりがな 昭和・平成 年 月 日 （ 歳）H27・4・1現在 性別 男 女 〒 所要時間（片道） 時間 分 最寄駅 現 住 所 線 駅 自宅から 分 連 絡 先 自宅電話 携帯 緊急連絡先 Eメール （徒歩・自転車・バス・車） 学 学 校 名 学 部 学 科 名 在 歴 中学校以降のもの を古い順に記入し て下さい。 学 期 間 年 月から 卒 年 月まで 退 年 月から 卒 年 月まで 退 年 月から 卒 年 月まで 退 年 月から 卒 年 月まで 退 年 月から 卒 年 月まで 退 私は、国民年金相談員（非常勤職員）採用選考を受験したいので申し込みます。 なお、下記の任用欠格条項には該当いたしません。 １．成年被後見人及び被保佐人 ２．禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの者 ３．豊島区において懲戒免職の処分を受け、当該処分の日から2年を経過しない者 ４．日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法若しくはその下に成立した政府を暴力で破壊する ことを主張する政党その他の団体を結成し、又はこれに加入した者 この申込書及び履歴書の全ての記載事項は事実と相違ありません。 平成 年 月 日 氏 名 （自署してください） 平成２７年度 国民年金相談員採用選考 整理番号 氏 名 （＊欄は記入しないで下さい） 勤 職 務 先 従 事 業 務 内 容 ＊２７－ 在 歴 職 月から 年 月まで 在職中 月から 退職 年 年 年 年 年 勤務先 間 年 年 新しい順にすべて 記入して下さい 期 退職 月まで 在職中 月から 退職 月まで 在職中 月から 退職 年 月まで 在職中 月から 退職 年 月まで 在職中 担当した業務内容 【再掲】 上記のうち、年金 関連業務に従事し た経験があれば、 詳細を記入して下 さい。 名 称 取 得 年 月 日 取 扱 機 関 昭・平 年 月 日 資 格 免 許 昭・平 年 月 日 昭・平 年 月 日 新しい順にすべて 記入して下さい 昭・平 年 月 日 昭・平 年 月 日 どの程度の操作ができますか パソコン操作 １．ワードで文書作成できる ２．エクセルで資料作成できる ３．パワーポイントで資料作成できる ４．ホームページを作成できる ５．その他（ ） 本採用選考の情報は、どこで知りましたか 求 人 情 報 １．広報としま ２．豊島区ホームページ ３．ハローワーク ４．その他（ ） ＊ 事務局使用欄
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