平成２７年４月採用生涯学習推進主査・生涯学習推進員・社会教育指導員・図書館司書・考古資料館職員・郷土資料館職員採用試験申込書平成２７年１月１日現在１ﾌﾘｶﾞﾅ氏名生年月日Ｓ・Ｈ年〒月２試験区分 □生涯学習推進主査 □ 男 □生涯学習推進員 □ 女 □社会教育指導員 □図書館司書日生（満歳） □考古資料館職員 □郷土資料館職員電話番号（） ※受験番号 − ３現住所学４校名最終学歴同居先（学部名学科名期間年月 ∼ 年月５検定・資格・免許等名称 6 箇月以内に撮影した写真で裏面に氏名を方）卒、卒業見込等の別 □ 卒 □ 卒見込 □ 年中退取得年月日ＳＨ年月日ＳＨ年月日ＳＨ年月日記入してください。写真は、縦４㎝、横３㎝です。平成年勤６月日撮影務先職務内容所在地（現在又は最近）職（その前）歴（その前）在職期間 S H 年月から S H 年月まで S H 年月から S H 年月まで S H 年月から S H 年月まで退職理由私は、次に掲げる各号のいずれにも該当しておりません。 ① 成年被後見人または被保佐人（準禁治産者を含む） ② 禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまでまたはその執行を受けることがなくなるまでの者 ③ 高畠町の職員として懲戒処分を受け、当該処分から２年を経過しない者 ④ 日本国憲法またはその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する政党その他の団体を結成しまたはこれに加入した者この申込書の記載事項に相違ありません。平成年月日氏名㊞＜記入上の注意＞ ※印を除く全ての欄に黒インクを用い、楷書で記入して下さい。数字は算用数字を用い、□には該当するものにレ印をつけてください。「学歴」の欄には、最終学歴を記入してください。「職歴」、「検定・資格・免許等」の欄には、受験資格に関係するものは、必ず記載してください。資格等で取得見込の場合は、取得見込と記入してください。身上書希望職種の職員として取り組みたいことをお書きください。現在または過去に、地域活動・ボランティア活動等をしている(いた) ことがあれば記入してください。趣味・特技等受験票の送付先（現住所と異なる場合のみ記載）〒 − 電話番号（ ※ ※ ※ 記入事項に不正があると、採用されないことがありますのでご注意ください。） −