第８号様式(第１２条)
住宅用太陽光発電システム設置補助金交付請求書
年
横芝光町長
月
日
様
申請者
住所
氏名
印
電話番号
年
月
日付け横芝光町達第
号をもって確定通知のあっ
た住宅用太陽光発電システム設置補助金について、横芝光町住宅用太陽光発電
システム設置補助金交付要綱第１２条の規定により、下記のとおり請求します。
記
1
請 求 額
3
振 込 先
円
銀
行
本店
信用金庫
金融機関名
支店
信用組合
支所
農
口 座 種 別
口 座 番 号
フ リ ガ ナ
口座名義人
協
普通 ・ 当座